——力争两个孩子都分离成功，主要需进行肝脏、心包、膈肌分离
潇湘晨报记者刘少龙 实习生王娟
通讯员李奇 刘菊秀 长沙报道
3月26日上午，湖南省儿童医院新生儿外科病房的辐射台上，备受关注的新化连体婴儿罗红和罗兰，用力吸吮着自己的嘴唇，她们饥饿时的哭声让护士感到心安，昨日她们加奶至15ml每三小时一次，胃口蛮好。
病房外，医院召开了连体婴儿病例讨论和全院大会诊会议，医院13名顶级专家商讨连体婴儿分离手术的可行性。
与会专家一致认为，该连体婴儿具备分离手术指征，早分离比晚分离好。“经过专家大讨论和会诊，医院初步决定连体婴儿分离手术在10天后进行。”湖南省儿童医院院长祝益民教授说。
有利条件：
连体婴儿已增重了0.81千克
“连体婴儿的胃口好！每3小时喂一次奶，每天8次，并且奶量都在增加，消化能力也好。”湖南省儿童医院新生儿外科护士长李群艳说。上午，罗红和罗兰的体重是5.61千克，3月18日送到医院时的体重只有4.8千克，她们增重了0.81千克。
“孩子体重的增加，对以后的治疗具有非常重要的意义，增强了孩子分离手术时的耐受能力。”湖南省儿童医院党委书记、著名儿童胸外科专家、连体婴儿救治专家组组长高纪平教授说，同时检查显示，孩子的肝功能正常。
前期准备：
控肺炎、消黄疸、增体重
“分离能不能成功，手术前的准备很关键。控肺炎、消黄疸、增体重，这是现在要做的。”高纪平教授说。医院普外科主任周小渔教授表示，连体婴儿的分离，需要多学科协同配合，特别是胸外科、新生儿外科、整形外科、消化内科等学科的合作。在手术的时间上要掌握好，时间久了孩子太小会受不了，手术时机在条件成熟的情况下尽量要早，很多孩子在出生半个月时病情发生急变，一定要在两个孩子情况都好的时候做手术。
麻醉科主任张溪英教授介绍，手术不能等太久，最好控制在10小时之内。
迈5道关：
最核心是找准肝脏最佳分离部位
“从目前情况来看，连体婴儿需要进行三个关键部位——肝脏、心包和膈肌的分离。其中最核心的是找准肝脏最佳分离部位。”高纪平教授说。
他介绍，分离手术需要迈过5道关口：一是麻醉关。麻醉的成功实施是手术的准入条件。二是控制失血。一是麻醉时通过股静脉置管输血补充血液，其次就是通过高科技设备氩气刀和超声刀进行肝脏分离，这样失血就会少。还有使用生物蛋白胶封堵创面。三是肝脏分离的找点。肝脏、心包和膈肌的分离，最重要的是肝脏的分离，而其中最核心的是找准肝脏最佳分离部位。肝内静脉系统可能存在着相连或较大程度的相连，要选一个血管少的地方动手术。同时，罗兰的肝脏有部分突出到罗红的肝脏里，找到突出部位的末端实施手术，也很重要。四是腹壁和胸壁的修复。分离后，腹壁和胸壁能否很好修复，直接关系到孩子手术的成败。五是手术进程中也有可能会遇到检查中未能发现的畸形。
分离原则：
必须要做到“2÷2=2”
肝脏分离，给哪个孩子肝脏多一点呢？很多市民关心这一问题。高纪平教授介绍，肝脏分离不存在哪个分离多一点，多分离一点肝脏给一个孩子，这对其本身并没有帮助。
高纪平教授说，现在是在做一道算术题，必须要做到“2÷2=2”，两个孩子都要尽最大的努力救治，不放弃任何一个，一旦决定手术，力保两个都要成功。具体的手术时间表待定，暂时考虑10天后进行。
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相比以前，该连体婴儿相对畸形少
潇湘晨报记者刘少龙 实习生王娟 通讯员李奇 刘菊秀 3月27日长沙讯 1988年、1999年、2008年和现在，湖南省儿童医院接连收治了4对对称性胸腹连体婴儿。湖南省儿童医院党委书记、著名儿童胸外科专家、连体婴儿救治专家组组长高纪平教授表示，前面3对对称连体婴儿的畸形比现在这一对连体婴儿要复杂。比如1999年的那对连体婴儿心脏和血管相连，并且心脏本身还有严重的畸形，手术的指征并不大，医院也进行了病例讨论准备上手术，但孩子在手术前就死了。高纪平教授介绍，目前这对连体婴儿畸形相对要少，主要的器官只有肝脏相连。
