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[潇湘晨报]连闯三道关,连体女婴顺利分心肝

时间:2009-04-02 09:26来源:潇湘晨报 作者:刘少龙 点击:
21名专家,耗时6个多小时,为我省首例成功分离的连体婴儿 分体后一宝宝病情危重,平稳度过一周后才算基本平安
  

21名专家,耗时6个多小时,为我省首例成功分离的连体婴儿
分体后一宝宝病情危重,平稳度过一周后才算基本平安;截至昨晚11时本报截稿,双胞胎体征平稳

  [手术室内的6小时]
  手术室内,21名专家,前后耗时6个小时,连闯三道生命关口,昨天下午2点45分,看着两个宝宝成功实现分离,医生笑了。
  手术室外,孩子的爸爸紧张地守在门外。当成功的消息传来,他终于笑了。
  昨天下午,经过省儿童医院21名医护专家的努力,备受大家关注的连体婴儿罗红、罗兰成功分离,这创造了湖南省一个历史——首例分离成功的连体婴儿,也为我省先天畸形医疗科技发展奠定了厚实的基础。
  “连体姐妹连闯三道生命关口,终于顺利度过生命难关。”医院新生儿外科主任、分离手术第一主刀李碧香教授说。
  成功“分身”后,罗红体重3.14公斤,分得约1/2稍多的肝脏;罗兰体重2.98公斤,肝脏稍微少些。





  7:30 术前准备
  孩子腹部画定分切线
  早上7时30分,在医院新生儿外科病房,分离手术第一主刀李碧香教授和其他医护人员正为连体女婴相连的部位画分界线。“画好线后,在切开腹部时就能找到准线。”李碧香教授说。
  8:10-11:20 麻醉关
  侧面麻醉难度很大
  8点10分,手术第一关是麻醉。麻醉科主任张溪英教授,有着二十多年的麻醉经验,“这一次无疑是最难的,连体宝宝是面对面的,侧位很不好麻醉”。
    7:45,罗国权在监护室守护着孩子。
  像绣花一样,医生们小心翼翼地为两个宝宝进行麻醉。麻醉中,最关键的是要建立6条静脉生命通道,在新生儿仅比头发稍粗一点的血管里置管,难度可想而知。
  先给罗兰插管、上呼吸机、麻醉机,然后再是罗红。经过两个多小时的麻醉准备,6条静脉生命通道终于建成。这样,手术中就能及时为宝宝输血和输液。
  11:20-13:20 肝脏出血关
  隐约可见肝脏分界线
  麻醉后进入分离阶段。心胸外科专家、普外科专家切开宝宝皮肤后,发现肝脏上半部分暴露不充分,被胸骨和肋骨遮盖着,专家决定先进行胸骨和肋骨的分离,以便为肝脏分离提供好的视线。
  肋骨和胸骨及膈肌分离后,专家发现,孩子的心包粘在一起,没有相通,只有融合部分。专家决定让一个孩子保持完整心包,另一个宝宝心包留下1-2厘米宽的缺口,并立即缝合。
  心包分离后,李碧香教授和医院普外科主任周小渔教授等专家立即展开核心步骤:肝脏分离。
  专家们发现,肝脏相连的面积比预想的要大,达到6厘米×7厘米。“似乎上天垂怜两个宝宝,在手术中能隐约看到两个肝脏相连的分界线,这是个好机会。”李碧香教授说。
  12点30分,两个孩子的肝脏成功分离。
  高纪平教授介绍,肝脏是血液很丰富的器官,最容易大出血,控制出血尤为重要,这是手术中最难的一道关。止血就花费了近一个小时。
  13:20-14:20 胸腹壁缝补关
  短暂出现呼吸困难
  下午1点20分,肝脏成功止血后,两宝宝成功分离,单独的肝脏回到各自腹腔。肝脏止血后,专家立即对两个宝宝分别进行胸腹壁缝补。这也是手术中的一道难关。
  高纪平教授介绍,为减轻切口的张力,避免皮肤缝合后胸腹腔的压力过高,损害脏器,专家分别在两个宝宝切口上端的皮肤下层使用了生物替代材料。而皮肤的缝合,使用的是她们本身的腹部皮肤。
  缝合腹壁时,由于腹腔压力升高,造成罗兰的气道压增高,引起呼吸困难。
  目前全世界手术的连体婴有1000多例,分离后两者均存活的比例为30%,目前我国两例连体婴儿分离后均存活的大概有15例。20天前,广州成功分离一对连体婴儿,为报道的世界第184例成功分体的连体婴儿。

  [术后情况]
  分体后,一宝宝病情危重

  本报长沙讯 成功分离后,宝宝是否就此平安?高纪平教授说,手术后两宝宝已进入重症监护室开始支持治疗,她们要平稳度过一周后才算平安。手术后,两宝宝还要度过感染关、呼吸关和循环衰竭关以及创面恢复关。两个孩子将24小时有专门的医生和护士看护,随时处理各种可能出现的情况。

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