今日满月，转出新生儿重症监护室
俩姐妹安全转入新生儿外科，开始了她们新的生命接力
[院办/李奇] 4月16日，是湖南新化出生14天即接受分离手术连体姐妹满月的喜庆日子。湖南省儿童医院院长、急救专家祝益民教授宣布，这对我省首例成功接受分离的连体婴儿已度过术后五大难关，今天顺利转出新生儿重症监护室，回到新生儿外科。
罗兰比罗红更好动
在湖南省儿童医院的新生儿科，透过重症监护室的缝隙，我们可以看到已经“分床睡”了15天的罗红、罗兰光光的身体上接着各种监护仪器，并被安排平躺在两张控温辐射台上，她们嘴里含着安慰奶嘴，不停的吸吮着。罗兰显得有点烦躁不安，一会儿大哭，一会儿又摊开两手，还时不时调皮的蹬蹬小腿，伸出纤细的手指对着摄影记者的镜头“打招呼”，而罗红则一直乖乖地躺在姊妹旁边。2名护士正密切观察着各种仪器上的数据，又忙着给两个婴儿喂奶、翻身、拍背、吸痰，换“尿不湿”。
救治三原则一样都不能少
“为连体婴儿实施分离手术，医院专家一直遵循三个不能少的原则：孩子不能少，脏器不能少，功能不能少。”据湖南省儿童医院院长、急救专家祝益民教授介绍，“分离术后的姐妹罗红、罗兰经过新生儿科医护人员近15天的精心治疗和护理，顺利闯过了手术耐受关、切口感染关、肝功能恢复关、呼吸机撤离关和重症感染关5大关卡。经过分离手术的重创，让人欣慰的是，连体姐妹俩分离后的肝脏功能恢复得比较好，近几天来的化验数字显示，除白蛋白稍偏低以外，两个女婴其他各项肝功能指标基本正常。此外，分共用心包后，两个女婴的心脏结构未受到影响，发育正常。其余各项生命体征也基本稳定，两者新生儿败血症和新生儿肺炎也得到了有效控制，伤口愈合比较理想，已尝试多次间隔拆除皮肤缝线。但罗兰左侧肺实变情况仍较严重，呼吸浅而快（40-60次/分），仍依靠鼻导管给予0.5L/min低流量氧气。”
翻开连体姐妹俩的病历档案，一项项检查中，B超显示肝、胆、胰、脾、肾，从不同方位观察，形态、大小正常，血流平衡；心脏彩超显示两者除卵圆孔未闭外，心室壁运动协调；床旁X光胸腹片提示罗兰左肺有实质性病变，但较前有好转。新生儿科主任高喜容教授说，进入新生儿科重症监护室的罗红和罗兰在24小时特医特护的精心护理下，新生儿败血症和新生儿肺炎在强有力三联抗生素的治疗下得到了有效控制，罗兰于术后第3天顺利撤下呼吸机，罗红于术后第5天撤下呼吸机。但由于分离手术的重创，致使两者消化功能受到影响，营养摄入基本靠静脉供给，对伤口的愈合也产生了一定的影响。高主任指出，目前俩姐妹转出了重症监护室并不完全等于脱离了生命危险，罗兰仍需要医务人员对她进行严密的术后监护，随时有再上呼吸机抢救的可能。罗红、罗兰目前体重分别为3.050公斤、3.095公斤，身长分别为49.5厘米和49厘米，现在每天都可进食80毫升左右的奶水。
阶段性突破源于有效的医疗干预
“术前精心的治疗和护理，保证了连体婴儿手术最佳状态，是手术成功的基础；手术前采用气管插管麻醉，并监测两患儿的生命体征、动脉血压、中心静脉压和体温等生命参数，麻醉顺利，效果好，未发生术中呼吸心跳骤停，是手术成功的有利保障。”祝益民教授指出，“术中根据两患儿肝脏解剖特点，肝桥面积利用氩气刀进行肝桥分离，对肝脏分离创面使用生物蛋白胶止血，出血少，并使用生物材料保证了患儿正常的胸廓容积和正常有效的呼吸功能，减少了胸壁、腹壁皮肤张力，保证对胸壁、腹壁缺损的完整修复是最大的难点。针对术后可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、肺部感染、膈下感染、出血、术后肝功能损害、切口裂开、切口感染等多学科多专业专家采取了一系列有效的医疗干预和新技术的应用，尽最大努力保证患儿的恢复，也是连体女婴术后成功脱离危险的重要因素。”
专家对家长的喂养能力表示担心
连体婴儿分离手术的难度是非常高的，在所有的连体婴儿中，胸腹相连的占40％左右，在世界上现有报道的有600例，而进行了手术的只有200例，而成功率只有5％，而且很多在术后还有死亡。祝教授介绍，接下来，连体姐妹将接受新生儿外科的全面护理，继续加强抗感染的治疗；继续加强对消化道功能的调养，保证营养和热量供应；继续加强对术后伤口的有效处理，促使伤口早日愈合。必要时再进行医院多科专家联合会诊，及时调整姐妹俩的治疗方案。
